2026.3.11　予算等特別委員会（7日目）～衛生費（保健衛生費）

　3月11日　13:30より、藤沢市議会予算等特別委員会（7日目）が開催され、インターネット中継を傍聴しました。内容の抜粋は次の通りです。

　次に示すものは、令和8年度予算の予算の概況（歳出）に掲載されている事業　※金額は、左側が令和8年度予算、中側が令和7年度予算 、右側が令和6年度予算

【衛生費】

111.　乳幼児健診事業費　1億895万2千円／1億766万9千円（拡充事業）／1億2,137万8千円

112.　不妊・不育症治療助成事業費　2,535万円／2,835万円／18万円

113.　妊婦・出産包括支援事業費　7億6,106万1千円（拡充事業）／6億5,214万4千円（拡充事業）／5億1,562万7千円

西川委員

　里帰り出産の還付手続きのオンライン化はされているのか？⇒令和8年度からできるように調整している。

石井委員

　ふじさわ子育てガイドに、多胎児や障がい児の情報も載せて、理解促進を図るべきだが？⇒今後、工夫していく。

　拡大スクリーニング検査の自己負担は？⇒新生児のスクリーニング検査で、検査料はかからないが、採血料が3,000円程度かかる。

　採血料への支援の考えは？⇒まずは実態調査をした上で判断していきたい。

　産後ヘルパー事業について、多胎児など対象が限定的。拡大の考えは？⇒特に人手が必要な多胎児、精神疾患児が対象となる。今後の拡充については、必要に応じて検証していく。

有賀委員

　妊婦健康診査の助成額が引き上げられ、全国平均の108,000円と同水準になると認識しているが、自己負担額はどのくらい下がるのか？⇒15,000円引き上げるので、15,000円下がる。妊婦健康診査は医療機関で額が違うが、平均で概ね2万円ぐらいの自己負担となる。

神尾委員

　産後ケア事業について、安定的な事業運営のため受託事業者との意見交換をするとの答弁があったが、どうだったのか？⇒いくつかの事業者に行って助産師などとヒアリングして、一定の課題を聞いた。その中で、令和5年度から受入れ対象を4か月から1年までとなり、今年度から5か月から加算されているが、動き回る子に人が必要とのことで令和8年度は手厚い予算にしている。

　利用者の自己負担の減額について、令和8年度予算に反映されているのか？⇒ショートステイは減額した。令和8年度については検討した結果、据え置きとした。利用者、利用予定者から適正という回答も数多くあったため。

　近隣市と比べて適正な金額と言えるのか？⇒自己負担について比べると安くはないと思う。事業単価設定しているが今年度から委託料を増やしている。他市は事業単価を増やしていないところは事業者負担が大きい。今後、市業者、利用しなかった人からも意見を聞きながら検討していく。

　夜間預かりの希望もあると思う。ニーズの把握状況は？⇒まだ出来ていない。早急に対応して報告する。

　答弁ですると言っていたのにやってこなかった理由は？⇒お詫びする。産後ケア事業については、利用者負担、受託者側の負担などの聞き取りをしている中で、この視点が漏れていたと思う。

114.　健康づくり推進事業費　6,092万6千円／6,406万2千円／7,616万5千円

西委員

　子どもを受動喫煙から守る条例を定めている自治体ある。本市でも条例化する必要があるが？⇒ガイドラインと健康増進計画を中心に取組を進めていく。

　受動喫煙対策として、市役所の屋上に喫煙所を設置する考えは？⇒子どもを含む多くの市民が利用する公共施設なので、好ましくない。

115.　健康診査事業費　4億2,484万5千円／3億9,561万9千円／3億7,161万8千円

今井委員

　歯科検診のように年度中でなく、受診期間が限られる場合は、封筒に明記すべきだが？⇒通年の検査と期間限定の検査が分かるようにしていく。

116.　がん検診事業費　7億3,622万1千円／7億789万6千円／7億1,675万1千円

西川委員

　デジタル読影の成果は？⇒胃がん、乳がん、肺がんの全受診者75,660人に対して実施している。データ化により読影作業の効率化、拡大もでき精度が向上している。

今井委員

　乳がん検診に超音波健診も選べるようにすべきだが？⇒国の指針では実施しないことを推奨している。今後、国の検査方法の見直しを注視していく。

　40歳以上が対象だが、特定の年齢に絞って引下げできないか？⇒擬陽性、過剰診断が懸念されるので難しい。

117.　がん療養支援事業費　764万8千円／769万円／427万6千円

118.　ふれあい入浴事業費　1,303万3千円／1,759万6千円／1,745万8千円

土屋委員

　450万円減の理由は？⇒毎年3割程度の執行残が生じていたため。

有賀委員

　市内の銭湯は2施設で、利用できる市民が限定される。公平性に課題があると思うが？⇒公衆浴場は法により必要な措置が努力義務となっている。一方で、市内2カ所に補助しているので、受益と負担の課題はある。

　受益の偏りの解消に向けた取組は？⇒令和6年度に浴場組合と協議した。令和8年度も行政による支援と浴場組合のイベント開催などで取組んでいく。

119.　各種予防接種費　15億8,578万4千円（拡充事業）／17億8,489万1千円（拡充事業）／12億116万9千円

今井委員

　ＲＳウイルスワクチンについて、妊婦への周知方法は？⇒親子すこやか課と連携して周知していく。妊娠届出時に面談をしているので情報提供をし、ふじまどでも周知する予定。広報ふじさわ、ホームページでも周知していく。

　令和7年度から帯状疱疹ワクチンの定期接種化となった。接種状況は？⇒12月までで、接種件数は9,511件で接種率は23%。

土屋委員

　帯状疱疹ワクチンの23%の接種率をどう捉えているか？⇒今年度に入ってからテレビや広告で取り上げられたため増えたと捉えている。

　令和8年度の見込みと予算枠で対応可能なのか？⇒接種率を当初の11%と見込んでいる。11%を超えた場合でも予算の中で対応していくが不足した場合は補正を考えていく。

120.　火葬場整備事業費　1億7,600万円（拡充事業）／—／2億1,367万5千円

西川委員

　約1億2,400万円かけて改修するが、今後の再整備で壊されてしまうのか？⇒雨漏りが確認されているので、緊急性が高い。再整備には時間がかかるので、必要な改修はしていく。

　再整備は、ＰＦＩでの検討もされているのか？⇒手法についても検討していく。

今井委員

　市外利用の状況と利用料は？⇒令和6年度5,344件のうち市内が4,637件、市外が607件。利用料金は、市内が1万円、市外が8万円。

　今後、多死社会に向けて、ピーク時に必要な炉数は？⇒ピークは2060年から2070年にかけて8,200件と想定、17炉が必要と試算されている。

121.　感染症対策事業費　2,531万8千／2,962万円／6,787万2千円

122.　精神保健対策事業費　702万円／657万円／743万1千円

町田委員

　まごころホットラインについて、ＡＩチャットポットの活用の考えは？⇒チャットからまごころホットラインにつながった人もいる。全てチャットではなく、電話相談が有効な時もあるので、他市の状況も見て検討していく。

桜井委員

　嘱託医による精神保健福祉相談と物忘れ相談について、利用状況は？⇒2月末で、精神相談55件、物忘れ相談30件。

　より多くの人に制度を知ってもらうための周知は？⇒広報ふじさわ、ホームページ、チラシ、リーフレット、いきいきサポートセンターとの連携で情報が届くようにしている。

　治療が必要な人を医療機関につなげていく対応は？⇒嘱託医が面談するので、医療機関を一緒に探して勧奨している。物忘れはテストをして紹介状を書いて受診に繋げている。

【予算の概況に記載のない事業】

塚本委員

　ふじさわ安心ダイヤル24について、県で#8000や#7119を実施している。役割分担は？⇒安心ダイヤル24は、365日24時間相談を受ける。#7119や#8000は、救急の判断で、安心ダイヤル24は困っていることを相談するもの。

　休日夜間急病診療所が改修となった場合の費用負担は？⇒医師会主導の中で、市として参画して検討していく。

　医師会立の湘南看護専門学校が閉校する予定だが、校舎の活用の考えは？⇒市の土地の上に建っている。閉校の話を聞いたばかりなので庁内での有効活用について、医師会と協議しながら進めていく。

安田委員

　民泊について、届出94件とのことだが、ゴミ出しのルールの周知は？⇒届出時に事業者へ周知している。

　無許可営業の疑いへの対応は？⇒市民からの通報で疑いのある際には、指導している。

　民泊の適正管理について、令和8年度の取組は？⇒オーバーツーリズムで都内では規制もされている。今後、観光課や住まいくらし政策課と規制が必要か検討していく。

塚本委員

　地域猫に対する避妊・去勢手術助成の状況と効果は？⇒令和5年度99件、令和6年度108件、令和7年度は1月末で53件で申請済が88件。動物愛護団体で実施している物もある。猫の苦情件数は令和5年度29件、6年度36件、令和7年度は1月末で28件。市全体としては、飼い主のいない猫は減少していると推測される。

　今後のあり方は？⇒さくら猫基金を使った無料で避妊できるので支援していく。団体と合わない場合は市の助成制度もある。

※まだ、質問者が残っていましたが、17時を過ぎましたので、翌日の会議に繰り越しました。

※以上、報告とします。